Définition
C’est la diminution progressive et irréversible du débit d’infiltration glomérulaire et de la fonction rénale et d’urines provoquée par des lésions parenchymateuses irréversible.

Signes cliniques
IR est affirmée sur l’augmentation du taux d’urée et de créatinine plasmatique :
circonstances de découvert d’IRC : peut être découvert lors d’un examen de santé systématique ou lors de la surveillance de l’évolution de NE ou bien lors de la surveillance de certaines maladies pouvant se compliquées comme la diabète ou lors d’un signe comme l’anémie.
En faveur de caractère chronique de l’IR : on a un dosage antérieur progressive augmentation de l’urée et créatinine plasmatique, petite rein à l’échographie, enfin l’anémie en faveur de l’IRC.
Manifestations extra rénales de l’IRC :
1. Manifestation cardiovasculaire : HTA, insuffisance du ventricule gauche ou péricardite.
2. Manifestations hématologiques : on a l’anémie qui est due à l’insuffisance de la sécrétion par les reins d’une protéine qu’on appelle Uretroprotéine qui est nécessaire à la synthèse de l’hémoglobine. On a les troubles de l’hémostase qui sont dues à la thrombopathie qui est secondaire à l’IRC puis on a l’anomalie fonctionnelle des leucocytes ce qui favorise la survenue de l’infection.
3. Manifestations neurologiques : convulsion, abolition des reflex.
4. Manifestations cutanées : prurit.
5. Manifestations osseuses.

Etiologies :
- Glomérulonéphrite chronique.
- Néphropathie interstitielle.
- Glomérulonéphrite d’origine vasculaire.
- Néphropathies congénitales.

Facteurs d’aggravations
Doivent être rechercher pour éviter l’accélération du rythme évolutif de la maladie.
1. facteurs pré rénaux : on doit éviter la déshydratation, on doit éviter de diminuer la perfusion rénale qui est réduite par les AINS.
2. obstacles sur les voies excrétrices : hypertrophie prostatique chez l’homme :arrow: l’enlever.
3. on doit rechercher l’infection et la traiter.
4. on doit rechercher l’HTA et la traiter.
5. on doit rechercher les intoxications médicamenteuses comme l’utilisation des aminosides ou produits contrastes.

Traitement
Traitement étiologiques : traitement de la néphropathie causale.
Traitement diététique : RSS en cas d’œdèmes ou HTA, l’apport hydrique doit être adapté en fonction de la diurèse. L’apport du Na+ et K est adapté en fonction de la natrémie et de l’hypocalcémie.
Traitement symptomatique : pour l’HTA on peut donner soit les diurétiques soient les bêtabloquants soit les inhibiteurs d’enzyme de conversion. Anémie :arrow: on donne Erythrocine*. L’acidose :arrow: on donne Bicarbonates.
Traitement de suppléance : Hémodialyse et la transplantation rénale.